Doğuştan gelen bir hastalık olan Down Sendromlu çocuklar belirli bir yaşa geldiklerinde birbirlerine olan benzerlikten kurtulmak için estetik operasyon geçirebilirler.  Down sendromlu hastalarda yapılabilen estetik girişimler son yıllarda tartışma konusu olmuştur. Bu hastalara yapılan estetik girişimler genellikle down sendromunun tipik görüntüsünü silmek, toplumda down sendromlu olduklarının anlaşılmasını önlemek için yapılmaktadır. Diğer yandan kendi hakkında ameliyat kararı veremeyecek, genellikle çocuk yaştaki hastalara bu ameliyatların yapılması tartışma konusudur. Bazı çevreler bu ameliyatları etik bulmamaktadır. Diğer yandan yapılan bu ameliyatların estetik dışında fonksiyonel yanı da vardır. Örneğin bu hastalara dil küçültme ameliyatı yapılmaktadır; bu hastalarda dilin büyük olması ağızın açık kalmasına ve ağızdan salya akışına yolaçmaktadır. Dil küçültüldüğünde hem salya akışı azalacaktır, hem dil küçültüldüğünden sürekli açık olan ağız kapanacaktır.
Bu hastalara ayrıca yüz görünüşünü düzeltici ameliyatlar da yapılabilmektedir. Örneğin gözlerin görünüşüne müdehale edilebilir. Ayrıca down sendromlu hastalarda burun genellikle küçüktür; bu görünüm çocukken sorun olmasa da büyüdüklerinde halen burnun çocuklardaki gibi görünmesi down sendromlu olduklarını ele veren bir görünüme yolaçar. Bu hastalarda 18 inden sonra burun şeklini değiştirici ameliyat yapılabilir.
Down sendromlu hastaların hepsinde tam anlamı ile down sendromu görünümü olmaz. Yapılabilecek işlemler mutlaka kişinin görünümüne göre planlanmalıdır.